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Lmwbq'mwbganestetico è una classe di farmaci ampia ed eterogenea che ha la capacità di indurre mwbwanestesia, cioè la perdita reversibile della mwcasensibilità.

Possono essere divisi in due grandi classi: gli mwcganestetici generali, che provocano una perdita reversibile della mwcwcoscienza, ma non mwdaanalgesia, e gli mwdqanestetici locali, che causano una perdita reversibile di sensibilità dolorifica in una regione limitata del corpo senza perdita di coscienza.

Nelle moderne pratiche anestetiche viene usata una grande varietà di farmaci, molti di essi sono usati raramente al di fuori dell'anestesia, mentre altri sono comunemente somministrati in vari campi dell'mweaassistenza sanitaria. Gli anestetici sono spesso utilizzati in combinazioni, visti i loro effetti terapeutici sinergici e additivi (che possono far aumentare anche gli effetti avversi).

Gli anestetici si distinguono dagli mweganalgesici perché questi ultimi bloccano gli stimoli dolorosi senza alterare il mwewtatto, utilizzando un meccanismo di tipo mwfaantinfiammatorio, mentre gli anestetici, con meccanismi diversi, agiscono sul sistema nervoso.

• Anestetici locali

• Anestetici generali

• Anestetici generali volatili

• Agenti endovenosi (non oppioidi)

• Note

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Gli anestetici locali si riconoscono dal suffisso "–caina". Gli agenti anestetici locali impediscono la trasmissione degli impulsi nervosi senza indurre uno stato di mwgqincoscienza. Agiscono legandosi in modo reversibile ai mwggcanali del sodio delle fibre nervose, impedendo al sodio di entrare all'interno delle cellule, prevenendo la propagazione del mwgwpotenziale d'azione. Gli anestetici locali possono essere mwhaesteri o di mwhqammidi. Gli esteri (come mwhgprocaina, mwhwametocaina, mwiacocaina, mwiqbenzocaina, mwigtetracaina) non sono stabili in soluzione, hanno un'azione rapida, vengono metabolizzati rapidamente dalle mwiwcolinesterasi nel plasma sanguigno o nel fegato e inducono più frequentemente mwjareazioni allergiche. Le ammidi (come mwjqlidocaina, mwjgprilocaina, mwjwbupivicaina, mwkalevobupivacaina, mwkqropivacaina, mwkgmepivacaina, ed mwkwdibucaina) in genere sono stabili al calore, e hanno con una lunga durata di conservazione (circa due anni). Le ammidi hanno un'insorgenza più lenta e un'mwlaemivita più lunga rispetto agli anestetici esteri e sono in genere mwlqmiscele racemiche, ad eccezione della levobupivacaina (che è S) e della ropivacaina (S). Le ammidi sono utilizzate in anestesia regionale, mwlgepidurale o mwlwspinale, vista la loro maggiore durata d'azione, che fornisce un'adeguata analgesia durante la chirurgia, il mwmatravaglio o per un sollievo sintomatico. Solo gli agenti anestetici locali privi di conservanti possono essere iniettati per via intratecale.

• Ametocaina

• Cocaina

• Lidocaina

• Prilocaina

• Bupivacaina

• Levobupivacaina

• Ropivacaina

• Mepivacaina

• Dibucaina

• Diperodone

Gli anestetici generali sono una classe eterogenea di mwnqfarmaci che, con diverso meccanismo d'azione (in alcuni casi non ancora ben chiarito), sono in grado di deprimere il mwngsistema nervoso centrale privandolo dello stato di coscienza.

Gli agenti anestetici volatili sono liquidi organici appositamente formulati che evaporano rapidamente, e vengono somministrati per inalazione per indurre o mantenere l'anestesia generale. L'mwoqossido nitroso e lo mwogxeno sono gas a temperatura ambiente e non liquidi, quindi non vengono considerati anestetici volatili.

L'anestetico volatile ideale dovrebbe essere non infiammabile, non esplosivo e mwpaliposolubile. Dovrebbe possedere una bassa solubilità nel sangue, non essere tossico ed avere minimi effetti collaterali, infine non dovrebbe essere metabolizzato e non dovrebbe essere irritante per le vie respiratorie del paziente. Nessun agente anestetico attualmente in uso soddisfa tutti questi requisiti, quindi nessun agente anestetico può essere considerato totalmente sicuro. Esistono rischi intrinseci e interazioni farmacologiche specifiche per ogni paziente.cite-ref-1[1]

Gli agenti più diffusi attualmente sono l'mwqgisoflurano, il mwqwdesflurano, il mwrasevoflurano e l'mwrqossido di azoto. Possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci per mantenere l'anestesia.

In teoria, qualsiasi agente anestetico volatile può essere utilizzato per indurre l'anestesia generale. Tuttavia, la maggior parte degli anestetici alogenati sono irritanti per le vie respiratorie, e inducono tosse, mwrwlaringospasmo e altri effetti collaterali.

• Desflurano

• Enflurano

• Alotano

• Isoflurano

• Metossiflurano

• Sevoflurano

Ci sono molti farmaci che possono essere utilizzati per mwswvia endovenosa al fine di produrre anestesia o sedazione.

• I mwtgbarbiturici come mwtwtiopentale e mwuametoesital, hanno un'azione ultra breve e vengono utilizzati per indurre e mantenere l'anestesia. Sebbene producano incoscienza, non forniscono mwuqanalgesia (sollievo dal dolore) e devono essere usati con altri farmaci.cite-ref-0-2-0[2]

• mwwaAmobarbital

• mwwgMetoesital

• mwxaTiamilal

• mwxgTiopental

• Le mwyabenzodiazepine:possono essere utilizzate per la sedazione prima o dopo l'intervento chirurgico e per indurre e mantenere l'anestesia generale. Quando si usano benzodiazepine per indurre l'anestesia generale, si preferisce il mwyqmidazolam. Le benzodiazepine vengono utilizzate anche per la sedazione durante le procedure che non richiedono l'anestesia generale. Come i barbiturici, le benzodiazepine non hanno proprietà antidolorifiche.cite-ref-0-2-1[2]

• mwaaDiazepam

• mwagLorazepam

• mwbaMidazolam

• mwbgPropofol è uno dei farmaci endovenosi più usati per indurre e mantenere l'anestesia generale. Può essere usato anche per dare sedazione durante le alcune procedure mediche o in mwbwterapia intensiva. Come gli altri agenti sopra menzionati, rende i pazienti incoscienti senza produrre analgesia.cite-ref-0-2-2[2]

• La mwdqketamina è usata raramente in anestesia, solo in casi di emergenza, perché provoca mwdgallucinazioni.cite-ref-3[3] A differenza dei farmaci anestetici endovenosi precedentemente menzionati, la ketamina produce un profondo sollievo dal dolore, anche a dosi inferiori a quelle che inducono l'anestesia generale.cite-ref-0-2-3[2] Inoltre, diversamente dagli altri agenti anestetici riportati, in cui i pazienti subiscono un'anestesia simile al normale sonno, i pazienti che assumono ketamina cadono in uno stato mwfwcatalettico, caratterizzato da un'analgesia profonda, occhi aperti e mantenimento di numerosi riflessi.cite-ref-0-2-4[2]

• L'mwhqetomidato viene usato nei pazienti con malattie cardiopolmonari.cite-ref-0-2-5[2]

cite-note-11. ↑ mwkaM. Krøigaard, L. H. Garvey e T. Menné, mwkqmwkgAllergic reactions in anaesthesia: are suspected causes confirmed on subsequent testing?, in mwkwBritish Journal of Anaesthesia, vol.mwla 95, n.mwlq 4, 2005-10, pp.mwlg 468-471, mwlwDOI:mwma10.1093/bja/aei198. mwmqURL consultato il 20 luglio 2020.

cite-note-0-22. ↑ mwpwMiller, Ronald D., 1939-, mwqamwqqMiller's anesthesia, 6th ed, Elsevier/Churchill Livingstone, 2005, mwqgISBNmwqw 0-443-06618-3, mwrqOCLCmwrg mwrw52895839. mwsaURL consultato il 20 luglio 2020.

cite-note-33. ↑ mwtaJ. M. Garfield, F. B. Garfield e J. G. Stone, mwtqmwtgA comparison of psychologic responses to ketamine and thiopental--nitrous oxide--halothane anesthesia, in mwtwAnesthesiology, vol.mwua 36, n.mwuq 4, 1972-04, pp.mwug 329-338, mwuwDOI:mwva10.1097/00000542-197204000-00006. mwvqURL consultato il 20 luglio 2020.

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su anestetico

• citerefbritannica-com(EN) Floyd E. Bloom e Alan William Cuthbert, anesthetic, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.